本日は骨髄異形成症候群（MDS）の通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 5.9 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 14.1 10^4/dl（≧10）⭕️

●好中球数→ 14.9 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は相変わらず低レベルで横ばい、本日も23回目の輸血。血小板PLTは急上昇、目標値を上回るが経過観察が必要。好中球数は問題なし。

CRPは1.47と前回から少し上昇。感染症の影響か判断できないが38°c以上の発熱に備え3日分の抗生剤を処方。

そして15回目のネスプ接種だが、網赤血球数（0.58％）がこのまま改善しないのであれば10月末に投与を止めるとのこと。

本日は骨髄異形成症候群（MDS）の通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 5.6 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 9.9 10^4/dl（≧10）❌

●好中球数→ 6.5 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は相変わらず低レベルで横ばい、本日も20回目の輸血。血小板PLTは横ばいですが、目標値を下回る。好中球数は問題なし。

金曜日から熱発気味であったが、案の定CRPが7.09と爆上がり。炎症の部位は特定できないが抗生剤を７日分処方。そして12回目のネスプ接種。

本日は週一の通院日、血液検査の結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.5 g/dl（>8.0）

●血小板PLT→ 10.0 10^4/dl（≧10）

●好中球数→ 3.5 10^3μl（≧0.8）

ヘモグロビンHbの数値は横ばい、本日も11回目の輸血となりました。血小板PLTと好中球数は目標値をクリア。そして３回目のネスプも接種。

今回は網赤血球数 0.76（基準値0.5～2）に注目、高値であれば溶血性貧血であるが現在はやや低値、ならば骨髄異形成症候群に伴う貧血と考える。ネスプの効果により高値に向けばヘモグロビン値も改善するのではとのこと。

肝機能の数値も高いことから鉄過剰症も注意、次回の血液検査の結果によっては鉄キレート剤の服用によって鉄分を排除する。

本日は週一の通院日、先ずは採血してベッドにて検査結果を待ちます。

●ヘモグロビンHb→ 6.4g/dl

●血小板PLT→ 10.6 10^4/dl

●好中球数→ 2.0 10^3μl

ヘモグロビンHbの数値が上がってきませんので、本日も９回目の輸血となりました。血小板PLTも目標値ぎり、要注意になってきました。今日はネスプの１回目の接種、用法としては週１回240μgを皮下投与が標準のところを今回は120μgと半分の量を投与して様子見といったところか？ 効果が上がれば有りがたいが・・・「投与開始後１６週時点を目安として、本剤の投与継続の要否を検討」らしいので続けるしかないが、輸血とセットで１万数千円が飛んでいくのはちょっと痛い。