本日は骨髄異形成症候群（MDS）の通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 5.9 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 10.3 10^4/dl（≧10）⭕️

●好中球数→ 4.3 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は相変わらず低レベルで横ばい、本日も19回目の輸血。血小板PLTは横ばいですが、目標値をクリア。好中球数は問題なし。

そして網赤血球数0.62（基準値0.5～2）と基準値内だが横ばい。今回は11回目のネスプ接種。投与開始後16週時点を目安として投与継続の要否を検討、その目安はヘモグロビン濃度で9g/dLとのこと。そこまで回復してくれると楽になるんだが・・・

輸血による鉄分過多の影響なのか、肝機能と腎機能の数値が悪化傾向。ドクターは飲酒を疑うが、どんだけ呑めば、r-GTが300越えるのか。

本日は通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.2 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 11.9 10^4/dl（≧10）⭕️

●好中球数→ 3.7 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は相変わらず低レベルで横ばい、本日も18回目の輸血。血小板PLTは横ばいですが、目標値をクリア。好中球数は問題なし。

そして網赤血球数は0.61（基準値0.5～2）と基準値内へ上昇。今回は10回目のネスプ接種、痛いの我慢してるからその調子でUPして。 

本日は通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.1 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 10.1 10^4/dl（≧10）⭕️

●好中球数→ 3.4 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は相変わらず低レベルで横ばい、本日も16回目の輸血。血小板PLTは横ばいですが、僅かに目標値をクリア。好中球数は問題なし。

そして網赤血球数0.54（基準値0.5～2）とギリ基準値内。8回目のネスプ接種、効果は有るのか。

本日は通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.3 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 9.2 10^4/dl（≧10）❌

●好中球数→ 3.4 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は相変わらず低レベルで横ばい、本日も15回目の輸血。血小板PLTは横ばいですが、目標値を下回っているので要注意。

好中球数は目標値をクリア。そして網赤血球数0.82（基準値0.5～2）とほぼ横ばい。7回目のネスプも接種、やっぱり皮下注射は痛い。

本日は通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.4 g/dl（>8.0）❌

●血小板PLT→ 8.9 10^4/dl（≧10）❌

●好中球数→ 4.2 10^3μl（≧0.8）⭕️

ヘモグロビンHbの数値は低レベルで横ばい、本日も14回目の輸血となりました。血小板PLTは少し目標値を下回りましたが、ここ６ケ月ほどで急激に減少しているので要注意です。

好中球数は目標値をクリア。そして網赤血球数0.75（基準値0.5～2）とほぼ横ばい、6回目のネスプも接種、効果ははっきりしないが、接種量を240と増やし接種、効果が上がるか観察していくとのこと。

体内の過剰な鉄分を排出する鉄キレートのためデフェラシロクス顆粒を１週間服用したが、副作用の症状は無く、又肝機能の数値が少し改善した。

本日は通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.6 g/dl（>8.0）✖️

●血小板PLT→ 10.5 10^4/dl（≧10）○

●好中球数→ 5.8 10^3μl（≧0.8）○

ヘモグロビンHbの数値は低レベルで横ばい、本日も13回目の輸血となりました。血小板PLTと好中球数は目標値をクリア。

そして5回目のネスプも接種。網赤血球数0.79（基準値0.5～2）とほぼ横ばい、ネスプの効果ははっきりしない。次回から接種量を120から240と増やし効果が上がるか観察していくとのこと。

フェリチンが2,254μgと急上昇 、4月11日が668μgだったから確かに輸血に併せて急上昇している感じです。体内の過剰な鉄分を排出する鉄キレートのためデフェラシロクス顆粒を処方された。この薬は下痢などの副作用があり、又腎障害や肝障害の可能性あるので異常を感じたら服用を中止するとのこと。

本日は通院日、血液検査結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.7 g/dl（>8.0）

●血小板PLT→ 11.4 10^4/dl（≧10）

●好中球数→ 5.5 10^3μl（≧0.8）

ヘモグロビンHbの数値は低レベルで横ばい、本日も12回目の輸血となりました。血小板PLTと好中球数は上昇傾向で目標値をクリア。

そして４回目のネスプも接種。網赤血球数0.81（基準値0.5～2）と僅かながら上昇したがほぼ横ばい、ネスプの効果はまだはっきりしない。

ドクターにアルバイトの再開について相談すると、日常生活でも安静が必要な状態であるから無理はしない方が良いとドクターストップ！

本日は週一の通院日、血液検査の結果は・・・

●ヘモグロビンHb→ 6.5 g/dl（>8.0）

●血小板PLT→ 10.0 10^4/dl（≧10）

●好中球数→ 3.5 10^3μl（≧0.8）

ヘモグロビンHbの数値は横ばい、本日も11回目の輸血となりました。血小板PLTと好中球数は目標値をクリア。そして３回目のネスプも接種。

今回は網赤血球数 0.76（基準値0.5～2）に注目、高値であれば溶血性貧血であるが現在はやや低値、ならば骨髄異形成症候群に伴う貧血と考える。ネスプの効果により高値に向けばヘモグロビン値も改善するのではとのこと。

肝機能の数値も高いことから鉄過剰症も注意、次回の血液検査の結果によっては鉄キレート剤の服用によって鉄分を排除する。